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Formularios para Proveedores - en Español
Informe Inicial de Lesión, Enfermedad Ocupacional o fFllecimiento (FROI-ES)
Los trabajadores lesionados, los empleadores o los proveedores de atención médica usan este formulario para iniciar una reclamación de compensación debido a un accidente de trabajo. Cualquier individuo que complete el formulario debe proporcionarle a BWC información lo más detallada que sea posible.
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Apelación a la Decisión por Servicio/Tratamiento Médico de la MCO de ADR (C-11-ES)
Los trabajadores lesionados, empleadores, proveedores de servicios médicos o los representantes autorizados deben usar este formulario para apelar la decisión de la organización de cuidado administrado (Managed Care Organization, MCO) con respecto al servicio o tratamiento. Este formulario inicia el proceso de resolución alternativa de disputas (Alternative Dispute Resolution, ADR).
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Petición de Compensación Total Temporal (C-84-ES)
Los trabajadores lesionados y sus médicos deben usar este formulario para iniciar y extender el pago de beneficios por incapacidad total temporal.
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